Выполнение плановых трансфузий
Врач, осуществляющий плановую трансфузию, обязан непосредственно перед выполнением переливания донорской крови или ее компонентов, содержащих эритроциты, провести определение группы крови https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi/ донора и реципиента (по системам AB0 и резус) и провести так называемую пробу на индивидуальную совместимость. При наличии исследований, выполненных в специализированной серологической лаборатории, по результатам которых достоверно установлено совпадение групп и антигенного фенотипа донора и реципиента, а также при подтвержденном отсутствии в плазме крови реципиента трансфузии антиэритроцитарных антител, достаточно выполнить только пробу на индивидуальную совместимость. Данное исследование проводится при комнатной температуре на плоскости.
При отсутствии реакции агглютинации в пробе на индивидуальную совместимость врачом, ответственным за осуществление переливания, в обязательном порядке проводится биологическая проба. Проведение биологической пробы обязательно в начале любых плановых переливаний крови, включая переливания с индивидуальным подбором донорской крови и ее компонентов. Если для переливания необходимо несколько порций крови (и/или ее компонентов), то выполнение биологической пробы обязательно для каждой порции.
Порядок осуществления биологической пробы:
- донорская кровь (и/или ее компонент) в размере 10 мл вводятся реципиенту трансфузии в течении трех минут со скоростью примерно 40-60 капель (либо 2-3 мл) в минуту;
- переливание останавливается и производится наблюдение за клиническим состоянием реципиента в промежутке времени от трех до пяти минут. При этом фиксируются такие параметры, как пульс, артериальное давление, частота дыхательных сокращений, температура тела, цвет кожи и сосудов;
- действия, описанные в пунктах 1 и 2, повторяются еще 2 раза.
Если у реципиента наблюдается хотя бы один из таких симптомов, как жар, озноб, рвота, затрудненное дыхание, боли, стеснение в груди, то переливание останавливается, и начинается поиск источника посттрансфузионной реакции. Если ни один из вышеперечисленных симптомов не наблюдается, то переливание проводится до конца. При этом производится постоянный контроль состояния реципиента трансфузии.
При проведении плановых трансфузий донорской крови и/или ее компонентов реципиентам, находящимся под наркозом, появление посттрансфузионных реакций и осложнений определяется по таким признакам, как усиление кровотечения, снижение давления, учащение частоты сердечных сокращений. Если наблюдается хотя бы один из этих признаков, переливание также немедленно останавливается, и производится поиск причины посттрансфузионной реакции.
Если достоверно установлена связь наблюдаемых изменений состояния здоровья реципиента трансфузии с переливанием донорской крови и/или ее компонентов, то консилиум врачей, состоящий из врача-трансфузиолога, врача-хирурга и врача-реаниматолога-анестезиолога должен принять решение о возможной повторной или последующей трансфузии, используя данные лабораторных исследований и информацию о клинической картине реципиента.